【令和６年度法改正対応】２人の訪問介護員による報酬加算｜夜間･早朝･深夜加算｜訪問介護の開業講座⑭

同じ内容を動画でも解説しています。

２人の訪問介護員による加算

初めに２人の訪問介護員による加算について解説します。

訪問介護の報酬単位は､１人の訪問介護員によるサービス提供を前提に設定されています。しかし利用者の置かれている状況によっては､２人の訪問介護員によってサービス提供せざるを得ない場合も生じ得ます。

そこで一定の条件の下で､２人の訪問介護員によるサービス提供を認め､報酬にも加算を加えるという措置が採られています。それが２人の訪問介護員による加算です。加算率は200％､つまり２倍となります。

20分以上30分未満の「身体介護１」､244単位を2人の訪問介護員で行った場合､「身体介護１・２人」となり､単位数は２倍の488単位となります。訪問介護員２人が算定の限度です。

具体的な算定条件としては２点あります。

なお､利用者の状況によっては身体介護を2人の訪問介護員で提供し､その後に続く生活援助を1人の訪問介護員で提供する訪問介護計画も生じ得ます。このようなケースに対応するサービスコードが存在しないため､便宜上訪問介護員ごとにサービスコードを分割して単位数を計算します。

具体的には､訪問介護員Ａが「身体介護１」､244単位のみ算定､訪問介護員Ｂが「身体１生活１」309単位を算定します。身体介護部分が２倍で計算されるため､結果としては同じになります。

夜間･早朝･深夜加算

続いて夜間･早朝･深夜加算について解説します。

訪問介護の報酬単位は、日中（８時から18時）を基本とし、その他の時間帯に訪問介護サービスを提供する場合､報酬に一定の加算が行われます。時間帯の区分は、深夜（22時から翌朝6時）､早朝（６時から８時）､夜間（18時から22時）となります。

労働基準法では､22時から翌朝5時を深夜割増と捉えますが､時間帯の考え方に1時間のずれがある点に注意が必要です。

報酬の加算は夜間または早朝の場合25％加算､深夜の場合50％加算となります。

夜間と早朝は加算割合が同じであるため､サービスコード内の略称には共通して「夜」を用います。例えば「身体介護１」を夜間または早朝に提供した場合は「身体介護１・夜」となり､244単位の25％に相当する61単位を加え､305単位となります。

同様に「身体介護１」を深夜に提供した場合は「身体介護１・深」となり､244単位の50％に相当する122単位を加え､366単位となります。

夜間･早朝･深夜加算は､ケアプランまたは訪問介護計画におけるサービス開始時刻が夜間､早朝､深夜のいずれかの時間帯である場合に算定することができます。

ただし､サービス利用が長時間にわたる場合で､夜間､早朝､深夜それぞれの時間帯がごく一部に過ぎないケースでは､加算算定することができない点に注意が必要です。

まとめ

「令和６年度法改正対応､訪問介護の開業講座」､第14回は「２人の訪問介護員による加算と夜間･早朝･深夜加算」を解説しました。特別な環境の下で行われる訪問介護の加算制度についてご理解頂けたかと思います。

【この記事の執筆・監修者】

井ノ上 剛（いのうえ ごう）

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◆1975年生　奈良県立畝傍高校卒 / 同志社大学法学部卒
◆社会保険労務士･行政書士
◆奈良県橿原市議会議員
◆介護福祉士実務者研修修了
◆タスクマン合同法務事務所　代表
　〒542-0066 大阪市中央区瓦屋町3-7-3イースマイルビル
　（電話）0120-60-60-60　
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