デイサービス（通所介護）設立･開業前に理解しておきたい人員配置に関する加算と減算

・デイサービス（通所介護）での人員配置に関する加算制度が理解できる
・特にケア体制を充実させるために人員配置する場合の加算が理解できる

これからデイサービス（通所介護）を設立･開業する方向けの、人員配置に関する加算と減算の解説コラム。このコラムではデイサービス（通所介護）設立･開業前に理解しておきたい人員配置に関する加算減算について、介護保険事業の開業支援専門家が詳しく解説する。

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①サービス提供体制強化加算

デイサービス（通所介護）におけるサービス提供体制強化加算とは、事業所に所属する介護職員の専門性に応じて、次の表の通り報酬加算を算定することができる制度だ。

職員の割合の算定については、前年度の平均によって行う。前年度の実績が６カ月に満たない事業者（新設･再開事業所を含む）については届出月の前３カ月で算定するため、新設･再開事業所は、４カ月目以降でないとサービス提供体制強化加算を算定できない点に注意しよう。

またサービス提供体制強化加算Ⅱで問われる「勤続」については、同一法人内の福祉関連職種での勤務に限り通算することが出来る。

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デイサービス（通所介護）事業所においては、配置すべき最低人員の基準が設けられている。この人員基準を下回った場合に、次の表に基づき３０％減算（７０％算定）が生じる。

この場合、指定取消になる可能性もあるため、直ちに利用定員の見直しまたは従業員の確保を計画しよう。

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デイサービス（通所介護）における中重度者ケア体制加算は、要介護度の高い利用者に対するケア体制を敷く事業所に対する加算だ。１日あたり全利用者に対して４５単位を加算することができる。

具体的には次の３点を全て満たす事業所が対象だ。

・必要人員に加えて、看護職員または介護職員を２以上確保
・サービス提供時間を通じて、常時看護職員を１名以上配置
・要介護度３～５の利用者の割合が３０％

中重度者ケア体制加算は、次に説明する認知症加算も併せて算定することができる点を理解しておこう。

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デイサービス（通所介護）における認知症加算は、認知症行動のある利用者に対して、特別のケア体制を敷く事業所に対する加算だ。１日あたり６０単位を加算することができる。

日常生活自立度	本人の状況
ランクⅢ	日常生活に支障を来たすような症状・行動や意思疎通の困難さが見られ、介護を必要とする。
ランクⅣ	日常生活に支障を来たすような症状・行動や意思疎通の困難さが頻繁に見られ．常に介護を必要とする。
ランクＭ	著しい精神症状や問題行動あるいは重篤な身体疾患が見られ、専門医を必要とする。

次の全てを満たす必要がある。

・必要人員に加えて、看護職員または介護職員を２以上確保
・日常生活自立度Ⅲ、Ⅳ、Ｍの割合が２０％以上
・サービス提供時間を通じて、認知証研修修了者を１名以上配置

認知症加算については、先に説明した中重度者ケア体制加算と併せて算定することが出来る点を理解しておこう。

受け入れた若年性認知症利用者ごとに個別担当者を定め、サービス提供する場合に１日あたり６０単位を加算することができる。

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デイサービス（通所介護）における個別機能訓練加算は、リハビリテーションの専門家を配置して、利用者ごとの個別機能訓練計画を策定し、実施した場合に算定できる加算だ。

ここで言うリハビリテーションの専門家とは次の資格者を指す。

・理学療法士
・作業療法士
・言語聴覚士
・看護職員
・柔道整復師
・あん摩マッサージ指圧師
・はり師またはきゅう師（６月以上指導を受ける必要がある

上記を総称して「理学療法士等」と呼ぶ。加算種別は２種類あり、具体的には次の表の通りとなる。