このコラムを３分読めば理解できること

・居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護の基本報酬が理解できる
・居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護の加算、減算制度が理解できる

障害福祉サービスの居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護の基本サービス費（報酬）、加算減算解説コラム。このコラムでは居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護の設立開業を検討中の方に向けて、業界の専門家である社会保険労務士、行政書士が報酬体系について詳しく解説する。

このコラムの目次

①居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護サービス費（報酬）一覧表
 ②居宅介護の基本報酬、居宅介護特有の報酬加算減算
 ③重度訪問介護の基本報酬、重度訪問介護特有の報酬加算減算
 ④同行援護の基本報酬、同行援護特有の報酬加算減算
 ⑤行動援護の基本報酬、行動援護特有の報酬加算減算
 ⑥特定事業所加算
 ⑦このコラムのまとめ

・

①居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護サービス費（報酬）一覧表

	内容	居宅	重度	同行	行動
基本報酬		>>詳細	>>詳細	>>詳細	>>詳細
初回加算	新規利用者に対してサ責が対応	200（月）	200（月）	200（月）	200（月）
利用者負担上限額管理加算	事業所が利用者負担額合計を管理	150（月）	150（月）	150（月）	150（月）
2人の従業者による介護	利用者体重、階高等の理由	×2	×2	×2	×2
夜間・早朝加算	18～22時 or6～8時	25%	25%	25%	25%
深夜加算	22～6時	50%	50%	50%	50%
特定事業所加算	※５	5～20%	10～20%	5～20%	5～20%
緊急対応加算	月2回	100	100	100	100
喀痰吸引等支援体制加算	1人1日	100	100	100	100
福祉専門職員等連携加算	90日に3回	564	なし	なし	なし
行動障害支援連携加算	30日に1回	なし	584	なし	なし
行動障害支援指導連携加算	移行月のみ	なし	なし	なし	273
処遇改善加算（１）	>>詳細	30.2%	19.1%	30.2%	25.0%
処遇改善加算（２）		22.0%	13.9%	22.0%	18.2%
処遇改善加算（３）		12.2%	7.7%	12.2%	10.1%
処遇改善特別加算		4.1%	2.6%	4.1%	3.4%
特定処遇改善加算（１）	>>詳細	7.4%	4.5%	14.8%	6.9%
特定処遇改善加算（２）	>>詳細	5.8%	3.6%	11.5%	5.7%

②居宅介護の基本報酬、居宅介護特有の報酬加算減算

居宅介護の基本報酬

サービス提供時間	身体	家事	通院介護あり	通院介護なし	通院乗降介助
30分未満	249	102	249	102	98
30～45分未満	393	148	393	191
45～1時間未満	393	191		191
1時間～1時間15分未満	571	232	571	268
1時間15分～1時間30分未満	571	268		268
1時間30分～2時間未満	652	302 ＋15分ごとに34	652	336 ＋30分ごとに68
2時間～2時間30分未満	734		734
2時間30分～3時間未満	815		815
3時間以上	896 ＋30分ごとに81		896 ＋30分ごとに81

基礎研修修了者等により行われる場合の減算

居宅介護サービスを介護福祉士、実務者研修修了者、初任者研修修了者以外が提供する場合、以下の通り報酬減算が生じる。

身体介護および通院-介護あり・・・３０％減算（７０％で算定）
その他・・・１０％減算（９０％で算定）

ただし重度訪問介護研修修了者による場合はこの減算ではなく、上記表とは別に特別に次の単位数で算定する。

1時間未満・・・184単位
1時間以上1時間30分未満・・・274単位
1時間30分以上2時間未満・・・366単位
2時間以上2時間30分未満・・・457単位
2時間30分以上3時間未満・・・549単位
3時間以上・・・633単位＋30分ごとに84単位・

初任者研修修了者が作成した居宅介護計画に基づき提供する場合の減算

初任者研修修了者をサービス提供責任者として配置し、居宅介護計画を作成した場合、10％減算（90％で算定）が生じる。

なお、初任者研修修了者をサービス提供責任者として配置する制度は暫定措置であり、令和3年3月末で終了する。・

事業所と同一建物に居住する利用者にサービスを提供する場合の減算

事業所と同一建物、隣接地に居住する利用者に対して居宅介護サービスを提供する場合、10％減算（90％で算定）が生じる。・

同一の建物の利用者20人以上にサービス提供する場合の減算

一つの建築物に居住する20人以上の利用者に居宅介護サービスを提供する場合、10％減算（90％で算定）が生じる。・

事業所と同一の建物の利用者50人以上にサービス提供する場合の減算

事業所と同一建物、隣接地に居住する50人以上の利用者に対して居宅介護サービスを提供する場合、15％減算（85％で算定）が生じる。

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③重度訪問介護の基本報酬、重度訪問介護特有の報酬加算減算

サービス提供時間	在宅者／入院入所者共通
1時間未満	184
1時間～1時間30分未満	274
（中略）
16時間～20時間未満	2817＋30分ごとに86
20時間～24時間未満	3499＋30分ごとに80

移動介護加算

移動中の介護を行う場合には、外出のための身だしなみの等の準備、移動先の確認業務が加わるが、移動が長時間になった場合でも大きな変化がないため、3時間以上のサービス提供を一律に評価している。

移動の時間	基本報酬に対する加算
1時間未満	100
1時間～1時間30分未満	125
1時間30分～2時間未満	150
2時間～2時間30分未満	175
2時間30分～3時間未満	200
3時間以上	250

重度障害者等包括支援の対象利用者の場合の加算

重度訪問介護従業者養成研修修了者が、重度障害者等包括支援の対象利用者にサービス提供を行った場合、基本報酬に15％を加算する。・

障害支援区分6の場合の加算

重度訪問介護従業者養成研修修了者が、障害支援区分6の利用者にサービス提供を行った場合、基本報酬に8.5％を加算する。・

90日以上利用する場合の減算

医療機関に入院、または介護施設に入所する利用者に対する重度訪問介護については、90日間のサービス提供が限度とされている。引き続きサービス提供を行う場合、所定単位数から20％減算（80％で算定）される。

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④同行援護の基本報酬、同行援護特有の報酬加算減算

同行援護の基本報酬

サービス提供時間	単位数
30分未満	184
30分～1時間未満	292
1時間～1時間30分未満	421
1時間30分～2時間未満	485
2時間～2時間30分未満	548
2時間30分～3時間未満	611
3時間以上	674＋30分ごとに63

基礎研修修了者等により行われる場合の減算

同行援護の従業者について、基礎研修修了者等で視覚障害者への支援経験が１年以上の者も従業者とすることが認められているが、この場合10％減算（90％で算定）される。

盲ろう者に対して盲ろう者向け通訳・介助員が支援を行う場合の加算

盲ろう者に対して、同行援護従業者研修を修了している盲ろう者向け通訳・介助員が支援を行う場合、25％を加算する。

しかし盲ろう者向け通訳・介助員が、同行援護従業者研修を修了していない場合、10％の減算と25％の加算を同時に算定する。

障害支援区分3または4以上に該当する場合の加算

障害支援区分が3の利用者に同行援護を提供する場合は20％を加算し、4以上の利用者の場合は40％を加算する。

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⑤行動援護の基本報酬、行動援護特有の報酬加算減算

行動援護の基本報酬

サービス提供時間	単位数
30分未満	255
30分～1時間未満	403
（中略）
7時間～7時間30分未満	2373
7時間30分以上	2520

支援計画シート未作成減算

支援計画シートが作成されていない、または支援計画シート作成に係る一連の業務が適切に行われていない場合、5％減算（95％で算定）が生じる。

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⑥特定事業所加算

障害福祉サービスにおける特定事業所加算は、良質な人材の確保とサービスの質の向上を図る事業所に対する報酬加算制度だ。取り組みの達成度合いにより、加算レベルが定められている。

特定事業所加算	居宅介護	重度訪問	同行援護	行動援護
（１）	アイウ全て適合 20％	アイウ全て適合 20％	アイウ全て適合 20％	アイウ全て適合 20％
（２）	アとイに適合 10％	アとイに適合 10％	アとイに適合 10％	アとイに適合 10％
（３）	アとウに適合 10％	アとウに適合 10％	アとウに適合 10％	アとウに適合 10％
（４）	アとエに適合 5％	なし	アとエに適合 5％	アとエに適合 5％