訪問介護の初回加算、２人で訪問介護、夜間早朝割増、緊急時訪問介護加算、認知症専門ケア加算について理解しよう！

このコラムを読み進める前に・・・

「訪問介護の基本報酬の理解がちょっと不安だな・・・」と思う方は、先にこちらのコラムをお読みください。

訪問介護における初回加算

過去２カ月間に、あなたの訪問介護事業所でサービス提供を行っていない利用者に対して、新たに訪問介護計画を作成して訪問介護サービス提供を開始する場合、初回加算として２００単位を算定することができます。

訪問介護における初回加算が算定できるタイミングは、次の４つのいずれかとなります。

なおサ責同行時、サ責は最後まで滞在する必要はなく、利用者の状況を確認した上で途中で現場を離れても結構です。

ここでご説明しているサービス提供責任者（サ責）については、こちらのコラムで詳細を解説しています。

２人の訪問介護員でサービス提供した場合の加算

訪問介護では、同時に２人の訪問介護員が１人の利用者に対して訪問介護を行ったときに、所定単位数の２倍の単位数を算定することができます。

しかし、２人の訪問介護員によるサービスを行うためには、次のいずれかに該当し、利用者または家族の同意を得る必要がある点に注意しましょう。

夜間、早朝に訪問介護サービスを提供した場合の加算

介護保険制度における基本報酬は、８時から１８時の時間帯のサービスを原則としています。例外的に、次の時間帯の訪問介護サービス提供には、時間帯に応じて割増の加算が算定できることを理解しましょう。

これら早朝、夜間、深夜の加算については、介護計画上、訪問介護サービスの提供開始時刻が、上記時間帯にある場合に限り、算定することができます。

ただし、開始時刻が上記時間帯にある場合であっても、全体のサービス提供時間のうち、ごく一部しか上記時間帯にかかっていない場合には、加算を算定することができない点にも注意が必要です。

緊急時訪問介護加算

利用者の要請に基づいて、訪問介護事業所のサービス提供責任者（サ責）が、居宅介護支援事業所のケアマネジャーと連携し、計画外の緊急訪問介護を行った場合、緊急時訪問介護加算として、１回について１００単位を加算することができます。

この場合、緊急対応を優先するため、サ責がケアマネジャーと事前連携できなかった場合は、事後的な連携でも認められます。

また、この緊急時訪問介護加算については、次の特例が認められている点も理解しておきましょう。

２０分未満の訪問介護、２時間ルールについては、こちらのコラムでご確認ください。

認知症専門ケア加算（令和３年改）

訪問介護における「認知症対応力」を向上させていく観点から、令和３年度から新たに認知症専門ケア加算が創設されました。

超高齢社会を迎え、訪問介護事業所に認知症対応力が求められます。社内体制を整備して、可能な限り認知症専門ケア加算を算定しましょう。

このコラムのまとめ

以上が訪問介護における加算説明です。基本報酬と加算を十分な理解して、開業に備えましょう。

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☑訪問介護の設立･開業前に読んでおきたい記事

【この記事の執筆・監修者】

井ノ上 剛（いのうえ ごう）

※ご契約がない段階での記事に関するご質問には応対できかねます。
　ご了承お願い致します。

◆1975年生　奈良県立畝傍高校卒 / 同志社大学法学部卒
◆社会保険労務士･行政書士
◆奈良県橿原市議会議員
◆介護福祉士実務者研修修了
◆タスクマン合同法務事務所　代表
　〒542-0066 大阪市中央区瓦屋町3-7-3イースマイルビル
　（電話）0120-60-60-60　
　　　　　06-7739-2538　

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